发展中国家医保局调整健全《谈判药物解约准则》

　　努力让医保公募基金每钱都花得更值(政策解读)

　　发展中国家医保药物清单谈判备受关注，每年的医保谈判，部分新药被列入清单，也有进入医保清单达至8年的药物面临解约。解约准则事关医保公募基金安全、医疗确保水准，是巩固谈判成果、确保谈判工作持续健康发展的基础性准则。近期，发展中国家医保局调整健全《谈判药物解约准则》(以下简称《解约准则》)。本报记者就相关情况采访了发展中国家医保局相关负责人。

　　医保谈判制度制度化、制度化、专业化再上石阶

　　问：《解约准则》调整的*终目标何在，怎样同时实现？

　　答：此次《解约准则》调整的*终目标在于，要合乎基本上医保“保基本上”的功能定位，更为有助于保护社会各界缴费人的切身利益，合乎战略出售、价值出售的方向，让科学性和公平性得到提高。经过调整健全，医保谈判制度的制度化、制度化、专业化水准再上石阶。

　　本次调整健全主要彰显在以下方面：

　　建立了基本上覆盖药物全周期的支付标准调整准则。从国际经验看，一个药物从上市到销售达至顶峰，一般约为8至10年。得益于动态调整机制的推进，中国市场这一进程有所加快。据此，《解约准则》提出对达至8年的谈判药列入常规清单管理；对未达8年的谈判药，连续协议期达至或超过4年的种类以轻便方式解约或新增止痛引爆涨价的，增幅减半。上述调整有助于平衡民营企业预期，减轻后期涨价压力，减少解约失败的可能性。

　　更进一步彰显对技术创新的积极支持。为更进一步彰显对“真技术创新”的积极支持，增加了对于按照现行注册管理办法批准的1类化药、1类治疗用生物制剂、1类和3类中成药，在解约引爆涨价机制时，可以申请以重新谈判的方式解约，发展中国家医保局将组织专家按程序进行测算，谈判解约的增幅可不必高于轻便解约规定的增幅。

　　积极支持技术创新要以“病人受惠”为条件

　　问：近年来，国际国内药物研发与日俱进，社会各界病人也期待更多技术创新药早日进入医保清单。这一期待怎样同时实现？

　　答：医保部门始终重视对药物技术创新的积极支持，通过缩短谈判周期、健全评审评价机制、加快药物落地等，以实际行动有力积极支持了医药技术创新。

　　需要强调的是，积极支持技术创新要以“确保基本上”为条件。在历次调整中，发展中国家医保局牢牢把握“保基本上”的功能定位，尽力而为、量力而行，把药物确保水准的提高建立在经济和财力可持续的基础之上，绝不超越阶段、脱离实际。

　　积极支持技术创新要以“病人受惠”为条件。医保公募基金是缴费群众的“保命钱”，医保工作的*终目标就是努力让每钱都花得更值。近年来，发展中国家医保局坚持“价值出售”，紧紧围绕药物给病人带来的受惠确定价格水准，使新准入药物的高性价比显著提高。

　　积极支持技术创新也要以科学、主观、规范的评估评价为条件。随着谈判工作的推进，发展中国家医保局研究建立了一套合乎我国实际的指标体系，同时实现了药物评审“从主观到主观”“从定性到定量”的跨越，对技术创新的衡量更为精准、科学，得到了各方面的普遍积极支持和赞同。

　　力争同时实现病人、医保公募基金和民营企业蔓藓

　　问：《解约准则》调整，怎样兼具各方利益、各种情况？

　　答：健全《解约准则》更为有助于保护社会各界缴费人的切身利益。本次调整，总体上有助于保护公募基金安全，平衡、合理提高病人的确保水准。

　　通过健全《解约准则》，平衡了民营企业预期，能够更进一步调动民营企业申请进入清单、为清单内种类追加止痛的积极性，病人的用药确保水准将得以维持和提高。

　　同时，按照新的准则，谈判成功的种类单纯因公募基金支出超预算而被剔出清单的风险降低，更多高性价比高的谈判药物得以继续保留在清单内，有助于降低公募基金支出风险和病人个人负担。

　　《解约准则》调整健全，要综合考虑对医保公募基金、病人以及药物的影响，能够覆盖药物的生命周期，给民营企业和社会以平衡预期，同时要兼具首次解约、多次解约等不同情况，力争同时实现病人、医保公募基金和医药民营企业多方蔓藓的局面。(人民日报)